Blog Carin Smit. Die eeuwige badjes

Blogs en Columns

Hij is 62 jaar en komt voor de eerste keer op de wondpoli van ons ziekenhuis: een man van middelbare leeftijd met een forse buikomvang. Uit de anamnese blijkt dat meneer last heeft van het metabool syndroom: naast de diabetes is hij bekend met hypertensie en een te hoog cholesterol. De diabetes mellitus type 2 heeft hij al tien jaar en hij is inmiddels insulineafhankelijk. Gelukkig zijn de bloedsuikers goed gereguleerd. Hij heeft nog nooit eerder een wondje aan de voeten gehad, wel valt hem op dat bij wondjes aan zijn benen het lang duurt voordat ze genezen zijn. Nu komt hij met wonden aan zijn rechter voet.

Blog Annemiek Mooij: Kouwe poten

Blogs en Columns

Hij is er weer. De 50-jarige meneer B., in zijn scootmobiel.
Slechte zelfzorg, veel roken, veel drinken, slechte doorbloeding waarvoor geen behandeling mogelijk. Twee jaar geleden heeft de huisarts hem naar het Wond Expertise Centrum (WEC) verwezen in verband met een diepe wond aan de voet waarbij het bot bloot lag.

Blog Jantsje Huismans. ‘Bij de poot genomen, dikke pech’

Blogs en Columns

Ziekenhuizen erken je mogelijkheden en onmogelijkheden en verwijs door naar andere partijen als deze blijken meer kennis in huis hebben.
Kwaliteit van leven voor de patiënt wordt gewaarborgd en kosten in de zorg genivelleerd. Vandaag een verontrustende intake meegemaakt. Als verpleegkundige werkzaam op de polikliniek dermatologie houd ik zo nu en dan een intake van een patiënt met verondersteld lymfe/lipoedeem.

Blog Harm-Jaap Smit. Omgekeerd bewijs

Blogs en Columns

Iedereen weet al sinds 1962 dat wonden zonder korstje tot 40% sneller dichtgaan dan wonden met een korstje. Dat is getest op twee varkens (Winter) en zeven gevangenen (Hinman), allemaal relatief gezonde proefdieren en proefpersonen. Dus wordt sinds 1962 gekeken of dat ook werkt als je bijvoorbeeld een 83-jarige diabeet bent. 40% sneller, dat zou je in de praktijk duidelijk moeten zien. Anders gezegd, als je een verband een week kan laten zitten i.p.v. dagelijks natte gazen te verwisselen, hoeveel sneller zou dat dan gaan? Antwoord op die vraag is na ruim 50 jaar geprobeerd te beantwoorden in de MOKUM-trial. Daarin bleek dat vochtige wondbehandeling niet beter en eerder slechter is dan de conventionele gazen (Ubbink DT et al, Arch Surg 2008). Dit geldt echter alleen voor wonden met een acute etiologie (dus na trauma of operatie). En, wat voor wonden waren dat bij Winter en Hinman dan?